老年慢性病管理对基层农村医疗卫生发展的影响

老年慢性病管理对基层农村医疗卫生发展的影响

单位：新乡医学院三全学院

作者：孙汉凤 傅好祯 宋怡帆 祁丙阳

通讯作者：常岩婷

摘要：我国是人口大国，近年来我国的人口老龄化加剧，老年慢性病不仅对个体家庭的幸福生活造成影响，还对社会的和谐稳定造成不可忽视的消极作用，根据国家统计局的数据显示，截至2020年底，我国60岁及以上老年人口已经达到了2.6亿人，占全国总人口的18.7%。与此同时糖尿病高血压等慢性病的发病率也不断升高。慢性病的治疗时间较长，患者的依从性往往较差，通过健康管理，对患者的饮食生活习惯，身体健康等进行综合干预，帮助患者更好的提升生活质量，慢性病健康管理强调沟通的重要性，提升患者的自我管理意识，以此有效降低患者家庭的治疗费用。

关键词：老年慢性病；基层农村；卫生发展

引言：

近年来，随着医疗技术创新加快和健康意识的提高，人类平均预期寿命逐渐延长，伴随着老龄化社会的到来，由衰老带来的慢性疾病已经成为人类健康最大的威胁之一，要求医务工作者更加关注老年慢性病的问题。老年慢性病是一个全球性的问题，对基层农村卫生发展产生了重要的影响。由于老年人口比例的增加，慢性病的发病率也在逐渐上升。这对基层农村卫生服务的规划、设计和实施提出了挑战，社会需要加强对老年慢性病的预防和管理，以提高老年人的生活质量和健康水平。

通过本研究，回应了基层农村卫生发展中的薄弱环节，试图探求解决什么问题的有效途径。

正文：

基层农村卫生机构在老年慢性病管理方面起着至关重要的作用。他们可以提供常规体检、健康教育、疾病筛查和管理等服务，以帮助老年人更好地管理自己的慢性病。此外，他们还可以定期开展健康宣传活动，促进老年人的健康意识和自我保护意识。

一、农村基层医疗卫生服务现状分析

1.本团队通过诸多网络资料的查询及对家乡附近村庄的调查，基于社会老龄化的逐渐加深，老年人口数量不断增多，老年人患慢性病人口不断增多。其中，最为主要的是高血压与糖尿病，老年人患有慢性共病现象日益普遍，同时慢性病给老年患者带来了较大的经济负担。也因此绝大部分老年人的经济、心理、身体等造成了严重的影响^[1]。

2.因此我们想通过调查慢性病患者的相关数据来更好的分析慢性病管理的措施，更好的反映出基层农村卫生事业发展的情况。老年人的疾病意识普遍弱化，甚至存在“大病化小，小病化了”的思想，开展入乡入户调查，普及慢性病知识，增强老年人意识，强化慢性病普及管理，强调沟通的重要性，提升老年人的自我管理意识，以此有效降低患者的发病率^[2]。

    二、老年慢性病发病率提升的现状分析

1.我国慢性病防治理论起步较晚，且以高收入人群为研究对象，我国居民对健康管理的接受程度较低，慢性病的预防和治疗往往被忽视，公众对健康管理和慢性病的接受程度较低，已成为慢性病防治的难点，大多数慢性病患者往往花费大量的金钱去相信民间疗法，而不是把钱花在健康管理上^[3]。我们此次深入入乡入户调查，以此为切入点，转变老年人的这一思想观念，把他们的治疗重心放在自身的健康管理上面。

2.根据近年来相关数据显示全国65岁及以上老年人口达1.1883亿，老年抚养比为11.9%，城乡空巢家庭超过50%，全国71.6%的老年人(年龄在60岁以上)分布在农村，农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37%^[4]。

    三、老年慢性病形成原因

（一）农村劳动力的大量外流，留守老人增多

1.随着我国工业化和城镇化进程的加快，越来越多的农村青壮年劳动力涌入城市。从而造成农村特殊人群的产生——留守儿童、妇女、老人。在此之中不乏很多身患高血压、糖尿病等慢性病的老年人。同时目前农村青壮年劳动力外流仍在加剧，此现象也仍在不断加剧^[5]。

（二）基层农村社会保障机制不健全

1.目前农村老人的养老主要是依赖土地和子女养老，由于土地保障功能逐渐弱化，子女提供的经济援助少，使得留守且身患糖尿病和高血压等慢性病的老人的生活具有较大的风险和不稳定性。

2.农村社会保障功能还不强，农村养老保险制度已经在农村推行多年，但是效果并不明显。而农村老人不愿也没有能力参加商业养老保险。自身的经济能力较弱，不能很好的维持日常生活与慢性病的药物治疗，因老年身体抵抗力的下降，如果有住院风险经历的老年人，此类人群的生存更加具备风险^[6]。

研究对象：运用特殊抽样法选择相关县市的农村，抽取相关农村的患有慢性病的病人进行问卷调研。

纳入标准：（1）所患疾病为老年患者常见的慢性病的前两位（高血压、糖尿病）；（2）本地农村居民居住≥1年；（3）意识思维清楚，能正常的进行沟通交流；（4）患者自愿参与。

问卷调查数据分析：问卷主要包括五部分：A.家庭基本信息B.糖尿病或者高血压患病信息C.患病所做的治疗以及花费D.是否住院患有并发症E.此类慢性病对家庭经济情况的影响。调研人员应在现场，向患者讲述调研目的，征得相关患者的同意后，匿名进行问卷填写，并当成回收问卷。

对于老年慢性病管理对农村卫生发展的影响，我们主要面向河南农村地区发放了调查问卷1000份，在被调查对象中，男性占比43％，女性占比57％。在这些老年群体中，大家都收入普遍较低，有11％的人患有糖尿病，其中76.92％的人患有一型糖尿病，23.08％的人患有二型糖尿病。在这些糖尿病患者中，60%的人每天都需要吃药， 33.33％的人一周一次，6.67%的人只有在血糖高的时候吃。有17.65%的人一周买一次降糖药，47.06％的人一个月买一次，35.29%的人需要的时候再去买。其中有40%的人已经超过一周以上没有测量血糖。57.14%的人能够接受降糖药的价格，42.86％的人不能够接受。在这些人群中，有57.14%的人认为糖尿病对心理上有很大的影响，有42.86%的人认为在经济上有很大的影响。

除此以外，我们也调查了在这些人群中有14%的人患有高血压。其中，60%的人是原发性高血压，40%的人是继发性高血压。35.71%的人每天都需要吃降压药，50%的人只有在血糖高的时候吃，14.29%的人一周一次。其中，57.14％的人购买、储备降压药的时间在一周之前，但是值得一提的是，几乎有半数之上的人在三天内测过血压，60％的人们认为高血压对心理有影响，40％的人们认为对经济有影响。但是人们对高血压和糖尿病的重视度仍较低，有74％的人最近都没有因糖尿病或高血压去看过病，主要原因是担心住院花费高。有84％的人最近都没有按需住院。在遵照医嘱住院的这部分人群中，有61.62％的人们是治疗完成出院的，病患普遍对医护人员的满意度较高。

解决途径：

综上所述，基层农村卫生机构需要加强对老年慢性病的管理能力和水平，制定更加科学、合理的管理方案，提供更加专业、高效的服务，以满足老年人群体的健康需求。同时，政府和社会各界应该加大对基层农村卫生机构的支持力度，提高他们的服务质量和水平，为老年人的健康保驾护航。

此外，老年慢性病的管理也需要家庭和社区的参与。家庭成员可以帮助老年人遵守医生的建议，监督他们的饮食和运动，保证他们按时服药和进行定期体检。社区可以建立老年人健康档案，对老年人进行定期走访和关爱，了解他们的身体状况和健康需求，提供必要的服务和支持。通过家庭和社区的参与，可以更好地实现老年慢性病的管理和控制，降低慢性病的发病率和死亡率，促进老年人的健康和幸福。因此，我们应该鼓励家庭和社区积极参与老年慢性病的管理和预防，形成全社会共同关心老年人健康的良好氛围。

另外，基层农村卫生发展对老年人慢性病管理也具有重要意义。基层医疗机构应该加强对老年人慢性病的诊断和治疗能力，提高医护人员的专业水平，为老年人提供更好的医疗服务。同时，基层卫生机构应该加强对老年人健康知识和健康教育的宣传，引导老年人养成健康的生活方式和行为习惯，预防和控制慢性病的发生。只有在家庭、社区和基层医疗机构的共同努力下，才能更好地实现老年慢性病的管理和控制。

此外，老年慢性病的管理也需要社会各界的支持。政府可以加大对基层卫生发展的投入，提高医疗资源的配置和利用效率，为老年人慢性病的管理提供更好的政策和制度保障。同时，社会组织和志愿者也可以积极参与到老年慢性病的管理中来，为老年人提供更多的关爱和帮助。只有全社会共同努力，才能够让老年人更好地管理和预防慢性病，享受健康、幸福的晚年生活。

除了政府的支持，在老年慢性病管理方面，医疗机构和医护人员也起着至关重要的作用。他们需要提高自身的专业技能和服务意识，积极为老年人提供个性化、全方位的健康管理服务。此外，老年人本人和家庭也需要积极参与到慢性病的管理中来，保持良好的生活习惯和心态，减少慢性病的发生和恶化。总之，老年慢性病管理需要多方共同努力，才能够实现健康中国的目标。

在基层农村卫生发展中，老年慢性病管理的重要性不容忽视。随着人口老龄化的加剧，慢性疾病的发病率也在逐年上升，这对基层卫生机构的医护人员和设备提出了更高的要求。同时，农村地区的医疗资源相对匮乏，老年人的门诊和住院难度较大，因此需要加强基层卫生机构对老年慢性病的管理和服务。我们相信，在全社会的共同努力下，基层农村卫生事业一定能够蓬勃发展，为老年人提供更好的健康服务。

为了更好地管理老年慢性病，基层卫生机构需要加强对老年人的健康教育和预防知识普及，提高老年人自我管理的能力。同时，基层卫生机构还应该建立完善的慢性病管理制度和档案管理系统，为老年人提供全方位的医疗服务和监护。除此之外，我们也需要加强对基层卫生机构的建设和投入，提高医疗设施和医护人员的水平，以更好地满足老年人的医疗需求。让我们共同努力，为基层农村卫生事业的发展贡献自己的力量，让老年人能够享受到更好的健康服务。

参考文献

[1] 徐婷,董恩宏. 老年慢性病患者延续性健康管理需求及因素研究[J]. 中国全科医学,2021，24（13）.

[2] 杨直，高静.老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究[J].中国全科医学,2022，25（19）.

[3] 钱宇星，严淳.慢性病患者健康信息素养现状与问题[J].医学信息系统学报,2021,24（11）.

[4] 常韵琪，郑晓，李咪咪.老年慢性患者抑郁状态及影响因素城乡差异研究[J].中国全科医学，2021，24（10）.

[5]潘晶雪，陈利群.社区老年慢性病患者认知功能的现状调查.[J].中国护理杂志，2021，56（1）.

[6]翟海静.“五聚焦”提升基层农村卫生医疗服务.[C].人口与健康，2022，5，（1）.